Clínica en imatges.

Quin és el diagnòstic que us suggereix la imatge?

  1. Síndrome de Cushing.
  2. Dehiscència del recte abdominal
  3. Lipodistrofia familiar tipus “Dunnigan”
  4. Lipohipertròfia insulínica.
  5. Hèrnia de Morgagni.

 

Resposta  correcta 4.

La Lipohipertròfia i lipoatròfia en el lloc de la injecció van ser un gran problema quan s’utilitzaven anàlegs impurs de la insulina, disminuint de forma sensible amb l’arribada i utilització de les noves insulines.

La lipohipertròfia o anomalies del teixit subcutani degudes a cúmuls de teixit adipós, esdevenen en el 27% de les persones amb diabetis que s’injecten insulina. S’ha relacionat amb l’efecte anabòlic de la pròpia insulina i amb el traumatisme produït per les agulles reutilitzades. El risc de patir lipohipertròfia creix a mesura que augmenta la freqüència de reutilització de l’agulla. Evidentment, el cas de la imatge és extrem i infreqüent en el nostre entorn.

Es produeix amb freqüència en ambdós costats de la zona abdominal i a la cuixa, doncs són llocs convenients i habituals per a la injecció. Donat que és un àrea que esdevé hiposensible, la persona tendeix a continuar injectant-se en el mateix lloc al no sentir dolor, encara que sigui conscient de la necessitat de rotar el lloc d’administració.

Atès que la injecció en els llocs amb lipohipertròfia pot conduir a problemes de control glucèmic, és important que es prenguin totes les mesures necessàries per minimitzar el seu desenvolupament, incloent un únic ús de les agulles i la rotació dels llocs d’injecció.

Font de la imatge:  NEJM – Image Challenge

Advertisements

Quant a xavierpanyart

1967. Metge (Physician). Terrassa (Catalonia)
Aquesta entrada s'ha publicat en Clínica i etiquetada amb , , , , , , , . Afegiu a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out / Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out / Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out / Canvia )

Google+ photo

Esteu comentant fent servir el compte Google+. Log Out / Canvia )

Connecting to %s