Fàrmacs exclosos del finançament públic.

Darrerament ens arribava la llista de medicaments que el Ministeri de Sanitat ha elaborat com a  esborrany amb 456 medicaments susceptibles de ser exclosos del finançament públic, buscant un estalvi d’aproximadament uns 440 milions.

Es tracta de fàrmacs d’ús comú destinats al tractament de malalties de caràcter lleu, i / o símptomes menors. La mesura cerca també la sostenibilitat que permeti mantenir la capacitat de finançament de teràpies indicades en malalties de caire més greu..

Les especialitats farmacèutiques afectades comprenen antiàcids, laxants, els anomenats “vasodilatadors cerebrals”, antihemorroïdals, antimigranyosos de segona línia, fàrmacs per a la insuficiència venosa, alguns tractaments per a la psoriasi i per a la dermatitis per virus herpes, antiinflamatoris tòpics, ansiolítics, mucolítics, antitussígens,  lubricants oculars, anticongestius nasals i alguns tractaments per a les dislipèmies. Finalment, sembla que la mesura no afectarà els analgèsics de primera línia més habituals (paracetamol i ibuprofè).

En general, el consens sobre el reduït valor terapèutic dels medicaments inclosos en la llista entre els professionals sanitaris, és alt.  De  fet, molts d’aquests professionals ja havien apuntat en nombroses ocasions la conveniència de plantejar el finançament públic d’aquest tipus de fàrmacs. Pot ser, si s’haguessin considerat aquestes recomanacions en el seu moment, no hagués calgut prendre aquesta mesura de forma tan dràstica, amb gran impacte social i coincidint amb una conjuntura socioeconòmica tant desfavorable.

És important considerar que l’exclusió del finançament del fàrmac no suposa que no pugui ser prescrit per un metge si en algun cas pot ser d’utilitat, sinó que seran els pacients els que hauran de satisfer la totalitat del preu de dispensació. Un antiàcid o una crema antihemorroïdal  poden continuar  essent útils davant de símptomes menors que responguin al seu ús.

També és important evitar que la mesura porti a una derivació de la prescripció farmacèutica cap a altres especialitats si finançades que puguin substituir, fins i tot sense una indicació clara, al fàrmac exclòs i produir, paradoxalment, un efecte contrari al desitjat sobre la despesa sanitària.

Us facilitem, a continuació, el document del projecte de resolució i el llistat de medicaments emès pel Ministeri de Sanitat.

Anuncis
Publicat dins de Notícies, Terapèutica | Etiquetat com a , , , , , , , | Deixa un comentari

La Hipercolesterolèmia (Colesterol Alt)

El colesterol és una substància grassa (lípid)  molt important per al correcte funcionament de l’organisme. Però, com és àmpliament conegut, tenir un nivell excessivament alt en la sang, tot i que no provoca cap símptoma,  representa un risc per al desenvolupament de malalties de tipus. cardiovascular.

En aquest nou post, que podeu trobar a l’apartat de “salut per a tothom”,  presentem de forma didàctica els coneixements generals suficients per tenir una bona informació sobre la hipercolesterolèmia.

Publicat dins de Clínica, Salut per a tothom., Terapèutica | Etiquetat com a , , , , , , , , | Deixa un comentari

L’Acadèmia Khan (Khan Academy)

Una de les possibilitats que ens ofereix l’entorn colaboratiu de la xarxa d’internet és la d’accedir al coneixement amb facilitat. Dintre dels innumerables llocs dedicats a la compilació i difusió de continguts educatius, un en concret que he conegut darrerament ha cridat la meva atenció, l’Acadèmia Khan (Khan Academy). Només una petita part dels seus continguts estan dedicats, en l’actualitat, a l’àrea de la salut, però tot i així, m’ha semblat interessant fer-ne referència pel fet de voler ser una plataforma educativa, gratuïta i de qualitat dedicada a fer arribar coneixement arreu del món.

L’Acadèmia Khan és, des de l’any 2006, una organització sense ànim de lucre amb base a Mountain View, Califòrnia (Estats Units), que posa al nostre abast continguts educatius mitjançant un entorn d’aprenentatge electrònic. La idea va sorgir quan el seu fundador, Salman Khan, buscava la manera d’ajudar els seus cosins amb els seus estudis de matemáticas.

L’Acadèmia Khan te com a objectiu “proveir educació d’alta qualitat a qualsevol, en qualsevol lloc”. D’aquesta forma, el seu lloc web (també existeix en format ¨app¨ per a entorns iOs i Android), disposa d’una col · lecció gratuïta de milers de micro classes en format de tutorials en vídeo (disponibles a Youtube) i exercicis , de matèries tan diverses com matemàtiques, història, finances, física, química, biologia, salut, astronomia i economia.

Encara que tots els vídeos estan allotjats al canal de YouTube de l’Acadèmia Khan, també estan disponibles a través de la pròpia pàgina de l’Acadèmia, la qual ofereix de forma afegida altres prestacions, com seguiment del progrés, exercicis de pràctica, i una varietat d’eines per a professors del sistema públic d’ensenyament dels Estats Units. La major part dels vídeos disposen d’0pcions de subtitulació per a seguir el contingut. Donar-se d’alta en el lloc web requereix d’un compte de Google o Facebook.

Khan volia evitar un format tradicional amb una persona de peu davant d’una pissarra. En el seu lloc els conceptes són ensenyats com si “saltessin d’un univers a les fosques a l’interior del teu cap”.

L’Acadèmia ha distribuit versions en formats no digitals d’aquests vídeos a organitzacions sense ànim de lucre a Àsia, Amèrica Llatina i África. Encara que el contingut actual de l’Acadèmia Khan s’ocupa principalment de matemàtiques i física, l’objectiu a llarg termini és proporcionar continguts sobre pràcticament qualsevol tema i crear “la primera escola virtual , gratuïta i de nivell internacional del món on tothom pugui aprendre qualsevol cosa “.

Publicat dins de Recursos | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari

Tutorials per entrenar a persones amb discapacitat i donar major autonomia als familiars.

El Servei de Dany Cerebral de l’Hospital Aita Menni i la BBK han llançat una col·lecció de tutorials en vídeo per ajudar les persones discapacitades i als seus familiars a desenvolupar les activitats bàsiques de la vida diària amb un major grau d’autonomia.

El material, un total de 21 vídeos d’accés universal, es penjarà gradualment a la web del Servei de Dany Cerebral de l’hospital.

Els vídeos han estat enregistrats l’habitatge adaptat que l’hospital va inaugurar recentment  En ell, amb les més modernes solucions de control d’entorn, suport, i l’ultima tecnologia domòtica, els pacients aprenen a desenvolupar les tasques més quotidianes de la seva vida amb un alt grau d’autonomia.

Aquests vídeos pretenen arribar a persones discapacitades,cuidadors, i també a professionals, per que coneguin aquesta iniciativa

Els continguts dels vídeos són molt variats. En particular, ensenyaran a les persones hemiplègiques a desplaçar-se amb polispasts i grues, a vestir-se, a aixecar-se del llit a la cadira, de la cadira al vàter, i de la cadira de rodes al cotxe.

També mostraran com sortir-se’n en una cuina adaptada a la preparació d’aliments, i presentaran, a més, els avantatges que ofereixen els sistemes d’accés a un habitatge mitjançant un codi, targeta, etc.

Els vídeos són un pas més en la línia d’ajudar a persones amb seqüeles de lesions cerebrals a viure amb més autonomia i millor qualitat de vida. Per a això, es mostren solucions arquitectòniques, com ara l’eliminació d’espais de distribució, la utilització d’espais de convivència diàfans o la disposició de diferents mobles i equipaments habituals.

També es mostren solucions tecnològiques de control de l’entorn a través de diversos formats d’ordinador.

Els ajuts per a la preparació d’aliments, i els coberts i estris adaptats  també hi són presents en el material, dirigits especialment a persones que han patit ictus i presenten dificultats per a aquesta activitat.

Un altre grup d’audiovisuals mostra com moure el pacient al llit, com fer el trasllat del llit a la cadira, o de la cadira al bany. Aquests són procediments que necessiten ser ben apresos per garantir la seguretat de tots dos, pacients i cuidadors, . i que són necessaris per minimitzar els riscos de lesions.

Publicat dins de Notícies | Etiquetat com a , , , , , , , , , | Deixa un comentari

Clínica en imatges.

Quin és el diagnòstic que us suggereix la imatge?

  1. Síndrome de Cushing.
  2. Dehiscència del recte abdominal
  3. Lipodistrofia familiar tipus “Dunnigan”
  4. Lipohipertròfia insulínica.
  5. Hèrnia de Morgagni.

 

Resposta  correcta 4.

La Lipohipertròfia i lipoatròfia en el lloc de la injecció van ser un gran problema quan s’utilitzaven anàlegs impurs de la insulina, disminuint de forma sensible amb l’arribada i utilització de les noves insulines.

La lipohipertròfia o anomalies del teixit subcutani degudes a cúmuls de teixit adipós, esdevenen en el 27% de les persones amb diabetis que s’injecten insulina. S’ha relacionat amb l’efecte anabòlic de la pròpia insulina i amb el traumatisme produït per les agulles reutilitzades. El risc de patir lipohipertròfia creix a mesura que augmenta la freqüència de reutilització de l’agulla. Evidentment, el cas de la imatge és extrem i infreqüent en el nostre entorn.

Es produeix amb freqüència en ambdós costats de la zona abdominal i a la cuixa, doncs són llocs convenients i habituals per a la injecció. Donat que és un àrea que esdevé hiposensible, la persona tendeix a continuar injectant-se en el mateix lloc al no sentir dolor, encara que sigui conscient de la necessitat de rotar el lloc d’administració.

Atès que la injecció en els llocs amb lipohipertròfia pot conduir a problemes de control glucèmic, és important que es prenguin totes les mesures necessàries per minimitzar el seu desenvolupament, incloent un únic ús de les agulles i la rotació dels llocs d’injecció.

Font de la imatge:  NEJM – Image Challenge

Publicat dins de Clínica | Etiquetat com a , , , , , , , | Deixa un comentari

El dret dels professionals sanitaris a rebre informació veraç sobre medicaments.

” El artículo 75 de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, recoge que “las Administraciones públicas sanitarias dirigirán sus actuaciones a instrumentarun sistema ágil, eficaz e independiente que asegure a los profesionales sanitarios información científica, actualizada y objetiva de los medicamentos y productos sanitarios”.

Pero, en estas dos últimas semanas hemos tenido conocimiento de que en nuestro país hay empresas y personas que no está de acuerdo con esta normativa.

Por una parte, una empresa farmacéutica que no quiere que grupos de evaluación independiente publiquen información, basada en la evidencia científica, sobre sus productos y que no duda en demandar por la publicación de artículos de revisión publicados en un boletín y en un blog de información farmacoterapéutica: El Comprimido. Los mencionados artículos únicamente trataban de proporcionar información contrastada al profesional sanitario y una recomendación final acerca del empleo de estos productos, pero en ningún caso obligaban al médico a modificar su prescripción, ni comportaban un impedimento para la financiación de los mismos dentro de la prestación farmacéutica del servicio de salud responsable de su publicación.

Por otra parte, el director general de dicho servicio de salud quien, en la misma línea que lo argumentado por la empresa farmacéutica, envía la víspera de Reyes una nota a los médicos de atención primaria de un área sanitaria donde cuestiona lo publicado unos meses atrás por el mismo servicio de salud que dirige, diciendo que “evidencias científicas surgidas posteriormente a la publicación de los dos metaanálisis comentados en El Comprimido, demuestran los sesgos asociados a ambos estudios, por lo que no es adecuado utilizar estos metaanálisis tan controvertidos para hacer recomendaciones farmacoterapéuticas que afectan al prestigio de unos fármacos”. En dicha nota no figura ninguna referencia bibliográfica que permita localizar las evidencias científicas posteriores que se mencionan, ni se explica la causa que ha motivado el envío de la misma. “

Davant d’aquestes empreses i persones, des d’aquest bloc pensem que “la informació científica, actualitzada i objectiva dels medicaments i productes sanitaris” no només és un deure de l’administració, sinó també un dret dels professionals sanitaris, i manifestem la nostra oposició a qualsevol tipus de maniobra que, d’una o altra forma, intenti limitar aquest dret i pretengui impedir que la informació ens arribi.

 

Publicat dins de Opinió, Terapèutica | Etiquetat com a , , , , , | Deixa un comentari

Jornades: El repte del pacient crònic frágil.

El proper dijous 26 de gener es celebrarà la I JORNADA D’INNOVACIÓ, TRANSFORMACIÓ I EXCEL·LÈNCIA EN ELS SERVEIS SANITARIS (ITESS). L’esdeveniment tindrà lloc al Teatre – Auditori de la localitat vallesana de Sant Cugat del Vallès (Avinguda Pla del Vinyet, 48. 08172).

La jornada està dirigida a equips directius de les institucions sanitàries, professionals implicats en el servei a pacients crònics, proveïdors de solucions, assessors i d’altres professionals relacionats amb el sector de salut.

La jornada te com a objectius la sensibilització sobre la necessitat d’afrontar els reptes que ens planteja el context sanitari actual, donar a conèixer enfocaments i abordatges innovadors en els sistemes de salut amb exemples internacionals i estatals com a resposta a aquests reptes i compartir coneixements, contactes i experiències entre professionals.

El programa compte amb presència de l’Honorable Dr. Boi Ruiz i Garcia (Conseller de Salut. Generalitat de Catalunya) i amb la Kate Lorig (Director, Patient Education Research Center, Stanford), entre altres participants d’àmbit estatal i de diferents sectors.

La Jornada ITESS està organitzada per GESSAP, ESADECREAPOLIS, CLUB DE EXCELENCIA EN LA GESTION i FLOWLAB. Entre els nombrosos co-organitzadors i col·laboradors figuren el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, l’Institut Català de la Salut, Mútua Terrassa, SAGESSA, la Xarxa Sanitària Santa Tecla, ACEBA, Serveis de Salut Integrats Baix Empordà, Unió Catalana Hospitals, Consorci de Serveis Socials. Tot plegat amb el patrocini de Novartis.

Sembla doncs una jornada de gran interès per tot l’àmbit sanitari i, en especial, per a l’Assistència Primària de Salut.

Podeu seguir l’actualitat de les jornades a l’etiqueta de Twitter #ITESS.

Ens veiem a l’ ITESS !

Publicat dins de Gestió Sanitària | Etiquetat com a , , , , , , , , | Deixa un comentari

Tinc la grip!

Nova entrada a les pàgines de salut per a tothom amb continguts d’educació sanitària sobre una de les malalties que més ens afecten durant l’estació hivernal: La grip (enllaça).

Publicat dins de Salut per a tothom. | Etiquetat com a , , , , , , | Deixa un comentari

“Mírame, diferénciate”. Mira’m als ulls.

Amb aquesta entrada, Hipocranet vol adherir-se a la iniciativa d’un grup de professionals de la salut convençuts de que la qualitat de l’assistència al pacient pot millorar amb petits gestos d’humanització de la nostra professió, gestos com mirar als ulls de les persones que tractem.

Així doncs, mira’m i diferenciat!

Publicat dins de Uncategorized | Etiquetat com a , , | Deixa un comentari

Clínica en imatges: Lesions Ungueals.

Quin diagnòstic us suggereix la imatge ?

1. Melanoma.

2. Onicomicosi.

3. Psoriasi.

4. Síndrome de les ungles grogues.

5. Deficiència de Zinc.

Aquesta entitat pot ser confosa fàcilment amb una onico-infecció per fongs. L’associació amb limfedema va ser descrita per primera vegada el 1964 per Sammer i White, i posteriorment Emerson va descriure l’associació amb vessament pleural recurrent, triada amb que sol presentar la síndrome. Es caracteritza a més perquè pot associar bronquiectàsies, sinusitis, bronquitis i pneumònies de repetició. Aquesta síndrome s’ha relacionat amb una anormalitat anatòmica / funcional dels vasos limfàtics, que podria explicar com a mínim 2 de les troballes d’aquesta síndrome, com són el limfedema i el vessament pleural.

Les ungles presenten una típica coloració groga distal o total, amb creixement lent i distròfic, engrossiment i pèrdua de cutícula de patogènia no aclarida, així com onicomicosi freqüent. El limfedema, causat per disminució del flux limfàtic, sol ser lleu i manifestar sobretot en els membres inferiors, i clàssicament s’ha atribuït a hipoplàsia de limfàtics demostrada mitjançant linfangiografía perifèrica, encara que la seva reversibilitat en alguns casos fa pensar en una alteració funcional més que anatòmica.

El líquid pleural sol ser habitualment un exsudat amb concentració baixa de adenosindesaminasa. La pleura mostra dilatació de limfàtics amb inflamació perilinfática. També podem trobar hipoalbuminemia plasmàtica secundària a enteropatia associada.

S’ha descrit en associació a malalties tiroïdals, dèficit selectiu d’immunoglobulines, carcinoma broncogènic i limfomes, artritis reumatoide, síndrome nefròtica, enteropatia , alteracions conjuntivals i, curiosament, amb síndrome d’apnees obstructives durant el son. S’ha observat també una associació familiar.

No hi ha tractament específic d’aquesta síndrome. S’han proposat la toracocentesi repetida, dietes riques en triglicèrids de cadena mitjana en els pacients amb líquid quilòs, anàlegs de la somatostatina com l’octreotida, implantació d’un shunt pleuro-venós o la pleurodesi en pacients de baix risc. Per al tractament de les ungles es pot fer servir vitamina E tòpica pel seu efecte antiinflamatori, així com el itraconazol en casos d’onicomicosi associada.

Es tracta d’una entitat infreqüent que cal tenir present perquè és fàcilment confusible amb una onicomicosi aïllada. Recordant la triada clàssica podem evitar un retràs en el seu diagnòstic i evitar la realització de proves diagnòstiques innecessàries per al pacient.

Resposta correcta: 4. Síndrome de les ungles grogues.

Font: NEJM. Image Challenge

Publicat dins de Clínica | Etiquetat com a , , , , | Deixa un comentari